Feritin, železo a vlasy

Feritin je bílkovina, která v těle skladuje železo a představuje nejlepší jednotlivý ukazatel zásob železa v organismu. V souvislosti s vlasy se zmiňuje často, protože zvýšené vypadávání vlasů u žen v reprodukčním věku se nezřídka kryje s nízkými zásobami železa – a to i tehdy, když je krevní obraz včetně hemoglobinu zcela v pořádku.

Co je feritin a proč se měří

Železo se v organismu nepohybuje volně. Váže se na bílkoviny a feritin je ten, který jej skladuje v játře, slezině, kostní dřeni a dalších tkáních. Když tělo spotřebovává více železa, než přijímá, nejprve se vyprázdní tyto rezervy – a teprve později klesají hemoglobin a erytrocyty.

Proto může výsledek vypadat takto: hemoglobin v pořádku, erytrocyty v pořádku a feritin nízký. Tento stav se nazývá sideropenie bez anémie, tedy deficit železa v zásobách. Klasický krevní obraz jej neodhalí. Odhalí jej pouze měření feritinu, obvykle spolu se sérovým železem, TIBC a satúrací transferinu.

Referenční hodnoty a „normální výsledek“

Dolní hranice referenčního rozmezí feritinu se v laboratořích nejčastěji pohybuje kolem 10–15 ng/ml pro ženy. Tato hranice je nastavená tak, aby vyloučila anémii, ne tak, aby popsala optimální stav vlasů nebo energie. Proto se stává, že výsledek je formálně „v referenčním rozmezí“, a pacientka se stále cítí unavená.

V dermatologické literatuře se již dlouho diskutuje o tom, která hodnota feritinu je pro vlasy relevantní. Navrhované hranice se liší studie od studie a neexistuje jednotný, obecně přijatý práh. Část výzkumů nachází souvislost mezi nízkým feritinem a difuzním vypadáváním vlasů u žen, zatímco jiné práce tuto souvislost nepotvrzují. Závěr je proto opatrný: nízký feritin je nález, který stojí za zvážení, ale není automaticky vysvětlením každého vypadávání vlasů.

Jak železo ovlivňuje vlasový folikul

Vlasový folikul patří k metabolicky nejaktivnějším tkáním v těle. Buňky matrix folikulu se dělí mimořádně rychle – rychleji než většina buněk v organismu. Takové dělení vyžaduje stálý přísun kyslíku a energie a železo je součástí hemoglobinu, který kyslík přenáší, i více enzymů zapojených do syntézy DNA.

Když zásoby železa klesnou, organismus stanoví priority. Vlasy nejsou životně důležitá tkáň, takže se zdroje přesměrují tam, kde jsou potřeba víc. Praktickým důsledkem je, že větší počet folikulů předčasně vstupuje do telogenní, klidové fáze cyklu. Za několik měsíců se to projeví jako zvýšené vypadávání – mechanismus popisovaný jako telogenní efluvium, podrobněji vysvětlený v textu o vypadávání vlasů.

Zpoždění účinku

Časový posun je důvodem mnoha nedorozumění. Událost, která vyčerpala zásoby železa – porod, silná menstruace po několik měsíců, restriktivní strava, operace – se stane dva až tři měsíce předtím, než se vypadávání stane viditelným. Proto se příčina často hledá v tom, co se děje teď, a ne v tom, co se dělo na jaře.

Kdo má zvýšené riziko nízkého feritinu

• Ženy se silným nebo prodlouženým menstruačním krvácením
• Ženy v těhotenství a po porodu – potřeba železa je podstatně vyšší
• Osoby s vegetariánskou a veganskou stravou, protože nehemové železo z rostlinných zdrojů se hůře vstřebává
• Osoby s celiakií, zánětlivými střevními onemocněními nebo po bariatrických operacích
• Osoby, které dlouhodobě drží restriktivní diety
• Vytrvalostní sportovci, kvůli větším ztrátám a zvýšené potřebě

Feritin není vždy spolehlivý

Vyplatí se znát i druhou stranu. Feritin je takzvaný reaktant akutní fáze – stoupá při zánětu, infekci a u některých chronických onemocnění. To znamená, že u osoby s aktivním zánětlivým procesem může feritin působit normálně nebo dokonce zvýšeně, i když jsou zásoby železa ve skutečnosti nízké. Proto se výsledek nikdy neinterpretuje izolovaně, ale spolu s CRP, krevním obrazem a celým klinickým obrazem. Interpretace patří lékaři.

Železo ve stravě

Železo z potravin existuje ve dvou formách. Hemové železo z masa, jater a ryb se vstřebává podstatně lépe. Nehemové železo z luštěnin, tmavé listové zeleniny, semen a celozrnných obilovin se vstřebává hůře, ale vstřebávání se zlepší, když je ve stejném jídle vitamin C – například čočka s paprikou nebo citronem.

Opačně působí káva, černý a zelený čaj i přípravky vápníku užité s jídlem. Jejich současná konzumace snižuje využitelnost železa z potravy.

O suplementaci

Přípravky železa se neužívají „pro jistotu“. Přebytek železa v organismu není neškodný a u některých dědičných stavů, jako je hemochromáza, je výrazně škodlivý. Rozhodnutí o suplementaci, výběru přípravku a délce užívání činí lékař na základě výsledků. Totéž platí i pro kontrolní vyšetření, kterými se sleduje odpověď.

Kde je v tom péče o vlasy

To je důležitý rozdíl. Pokud jsou vlasy v telogenním efluviu kvůli nízkému feritinu, řešení je v nápravě deficitu – kosmetický produkt železo nenahradí. Péče o vlasy a kosmetické přípravky, včetně sér a ampulí a peptidových formulací, působí na povrchu pokožky hlavy a vlasů; neovlivňují zásoby železa v organismu a nenahrazují lékařské vyšetření.

Praktické pořadí je proto jednoduché: nejprve se zjistí, zda existuje něco systémového, co lze napravit, a teprve poté se zvažuje rutina péče.

Ve zkratce

• Feritin ukazuje zásoby železa a může být nízký i při normálním krevním obrazu.
• Vlasový folikul je metabolicky náročný, takže na deficit železa reaguje dříve než většina tkání.
• Účinek je vidět se dvou- až tříměsíčním zpožděním oproti příčině.
• Feritin stoupá při zánětu, takže se výsledek interpretuje v kontextu, u lékaře.
• Doplňky železa se užívají pouze na základě výsledků a doporučení lékaře.
• Kosmetická péče nenahrazuje nápravu deficitu.

Text má informativní charakter a nepředstavuje lékařskou radu, diagnózu ani doporučení léčby. K interpretaci výsledků a případné léčbě se obraťte na lékaře.

Související: Peptidy na vlasy s GHK-Cu – sada PP405