Андрогенна алопеция

Андрогенната алопеция е най-честата форма на косопад. Става дума за наследствено, постепенно изтъняване, свързано с чувствителността на космения фоликул към мъжките полови хормони. Среща се както при мъже, така и при жени, само че изглежда по-различно.

Как възниква

В кожата на скалпа ензимът 5-алфа-редуктаза превръща тестостерона в дихидротестостерон, съкратено DHT. При хората, наследили тази чувствителност, фоликулите в определени зони на главата реагират на DHT с постепенно свиване.

Този процес се нарича миниатюризация. Фоликулът не изчезва веднага: с всеки цикъл става по-малък, фазата на растеж се скъсява, а косъмът, който пониква, е по-тънък, по-къс и по-светъл. След достатъчно цикли косъмът става толкова фин, че практически не се вижда.

Затова андрогенната алопеция се развива години наред и затова в ранна фаза се забелязва като „косата ми някак е по-тънка“, а не като загуба.

Защо именно определени зони

Чувствителността към DHT не е еднаква по цялата глава. Фоликулите на тила и отстрани обикновено са устойчиви, докато тези на темето и по предната линия са чувствителни.

Това обяснява защо моделът на изтъняване се повтаря при различни хора и защо трансплантацията на коса използва именно космите от тила.

Как изглежда при мъже

При мъжете процесът обикновено започва с отдръпване на предната линия на косата над слепоочите, а след това се появява изтъняване на темето. С времето двете зони се сливат.

За описание на степента се използва скалата на Norwood, която има няколко степени от леко отдръпване на линията до пълна загуба на коса в горната част на главата, със запазен венец отстрани и отзад.

Как изглежда при жени

При жените моделът е различен. Предната линия на косата най-често остава запазена, а изтъняването се появява дифузно по средата на главата. Първият признак обикновено е разширяване на пътя: пътят, който е бил тесен, постепенно става по-широк, във форма, която се описва като коледна елха.

За описание се използва скалата на Ludwig с три степени на гъстота.

При жените е важно да не се пропуска проверката на други причини. Дефицитът на желязо, нарушението на щитовидната жлеза и телогенният ефлувиум създават сходно впечатление за дифузно изтъняване, но се лекуват съвсем по-различно. За това писахме в текста Косопад.

Какво ускорява и какво не влияе

Генетиката определя дали и до каква степен ще се развие състоянието. Това не се променя.

Върху хода могат да влияят общото здраве, храненето, пушенето и други причини за косопад, които се преплитат с андрогенната алопеция, например дефицит на желязо, появил се по същото време.

Не влияят: шапката, честото миене на косата, подстригването, изборът на шампоан.

Как се проследява

Андрогенната алопеция се развива бавно, затова субективното впечатление е ненадеждно. Какво помага:

• снимка на темето и пътя веднъж месечно, винаги при еднаква светлина и от еднакъв ъгъл
• трихоскопски преглед при дерматолог, който показва разликата в дебелината на космите, главният признак на миниатюризацията
• търпение при оценката; промените се оценяват в месеци, а не в седмици

Какво се прави

Съществуват препарати, които са лекарства и се използват при това състояние. За тях решава лекар, защото имат листовка, нежелани реакции и състояния, при които не се препоръчват. Един от най-известните описахме в текста Миноксидил.

Съществуват и процедури, които се правят в кабинет, както и хирургична трансплантация. Това са медицински решения.

Грижата за скалпа и козметичните продукти са трета, отделна категория. Те се занимават със състоянието на кожата и външния вид на косата и не заместват нито едно от предходните. Какво се съдържа в тях, описахме в текста Серуми и ампули за коса.

Кога при дерматолог

Ако не сте сигурни, че става дума за наследствено изтъняване, прегледът има смисъл, особено ако косопадът е започнал внезапно, ако е придружен от промени по кожата на скалпа или ако се появява на ограничени места. Това са признаци на други състояния, описани в текста Алопеция.

Накратко

Андрогенната алопеция е наследствено, постепенно свиване на фоликулите под влиянието на DHT. При мъжете се вижда като отдръпване на линията и изтъняване на темето, при жените като разширяване на пътя. Развива се години наред, проследява се със снимка и преглед, а решенията за терапия взема лекар.