Androgena alopecija

Androgena alopecija je najčešći oblik gubitka kose. Reč je o naslednom, postepenom proređivanju povezanom sa osetljivošću folikula dlake na muške polne hormone. Javlja se i kod muškaraca i kod žena, samo drugačije izgleda.

Kako nastaje

U koži temena enzim 5-alfa-reduktaza pretvara testosteron u dihidrotestosteron, skraćeno DHT. Kod ljudi koji su nasledili osetljivost, folikuli u određenim zonama glave na DHT reaguju postepenim smanjivanjem.

Taj proces se zove minijaturizacija. Folikul ne nestaje odjednom – sa svakim ciklusom postaje manji, faza rasta se skraćuje, a dlaka koja izraste je tanja, kraća i svetlija. Posle dovoljno ciklusa dlaka postaje toliko fina da se praktično ne vidi.

Zbog toga se androgena alopecija razvija godinama i zbog toga se, u ranoj fazi, primeti kao „kosa mi je nekako tanja“ pre nego kao gubitak.

Zašto baš određene zone

Osetljivost na DHT nije jednaka po celoj glavi. Folikuli na potiljku i sa strane obično su otporni, dok su oni na temenu i uz prednju liniju osetljivi.

To objašnjava zašto se obrazac proređivanja ponavlja kod različitih ljudi i zašto transplantacija kose koristi upravo dlake sa potiljka.

Kako izgleda kod muškaraca

Kod muškaraca proces obično počinje povlačenjem prednje linije kose iznad slepoočnica, a zatim se javlja proređivanje na temenu. Vremenom se te dve zone spajaju.

Za opisivanje stepena koristi se Norvudova skala, koja ima nekoliko stupnjeva od blagog povlačenja linije do potpunog gubitka kose na gornjem delu glave, uz zadržan venac sa strane i pozadi.

Kako izgleda kod žena

Kod žena je obrazac drugačiji. Prednja linija kose najčešće ostaje očuvana, a proređivanje se javlja difuzno po sredini glave. Prvi znak je obično širenje razdeljka – razdeljak koji je bio uzak postepeno postaje širi, u obliku koji se opisuje kao božićno drvce.

Za opisivanje se koristi Ludvigova skala sa tri stupnja gustine.

Kod žena je važno ne preskočiti proveru drugih uzroka. Nedostatak gvožđa, poremećaj štitne žlezde i telogeni efluvijum daju sličan utisak difuznog proređivanja, a leče se sasvim drugačije. O tome smo pisali u tekstu Opadanje kose.

Šta ubrzava, a šta ne utiče

Genetika određuje da li će se i u kojoj meri stanje razviti. To se ne menja.

Na tok mogu da utiču opšte zdravlje, ishrana, pušenje i drugi uzroci opadanja koji se preklapaju sa androgenom alopecijom – na primer nedostatak gvožđa koji se javi u isto vreme.

Ne utiču: kapa, često pranje kose, šišanje, izbor šampona.

Kako se prati

Androgena alopecija se razvija sporo, pa je subjektivni utisak nepouzdan. Ono što pomaže:

• fotografija temena i razdeljka jednom mesečno, uvek pri istom svetlu i iz istog ugla
• trihoskopski pregled kod dermatologa, koji pokazuje razliku u debljini dlaka – glavni znak minijaturizacije
• strpljenje pri proceni; promene se procenjuju kroz mesece, ne kroz nedelje

Šta se radi

Postoje preparati koji spadaju u lekove i koji se koriste kod ovog stanja. O njima odlučuje lekar, jer imaju uputstvo, neželjena dejstva i stanja u kojima se ne preporučuju. Jedan od najpoznatijih opisali smo u tekstu Minoksidil.

Postoje i postupci koji se rade u ordinaciji, kao i hirurška transplantacija. To su medicinske odluke.

Nega kože temena i kozmetički proizvodi su treća, odvojena kategorija. Oni se bave stanjem kože i izgledom kose i nisu zamena ni za jedno od prethodnog. Šta se u njima nalazi, opisali smo u tekstu Serumi i ampule za kosu.

Kada kod dermatologa

Ako niste sigurni da je reč o naslednom proređivanju, pregled ima smisla – naročito ako je opadanje počelo naglo, ako je praćeno promenama na koži temena ili ako se javlja u ograničenim mestima. To su znaci drugih stanja opisanih u tekstu Alopecija.

Ukratko

Androgena alopecija je nasledno, postepeno smanjivanje folikula pod uticajem DHT-a. Kod muškaraca se vidi kao povlačenje linije i teme, kod žena kao širenje razdeljka. Razvija se godinama, prati se fotografijom i pregledom, a odluke o terapiji donosi lekar.