Androgenetische Alopezie

Die androgenetische Alopezie ist die häufigste Form von Haarverlust. Es handelt sich um eine erbliche, allmähliche Ausdünnung, die mit der Empfindlichkeit der Haarfollikel gegenüber männlichen Geschlechtshormonen zusammenhängt. Sie tritt bei Männern und bei Frauen auf, sieht aber unterschiedlich aus.

Wie sie entsteht

In der Kopfhaut wandelt das Enzym 5-Alpha-Reduktase Testosteron in Dihydrotestosteron um, kurz DHT. Bei Menschen, die eine entsprechende Empfindlichkeit geerbt haben, reagieren die Follikel in bestimmten Zonen des Kopfes auf DHT mit einer allmählichen Verkleinerung.

Dieser Vorgang heißt Miniaturisierung. Der Follikel verschwindet nicht auf einmal – mit jedem Zyklus wird er kleiner, die Wachstumsphase verkürzt sich, und das nachwachsende Haar ist dünner, kürzer und heller. Nach ausreichend vielen Zyklen wird das Haar so fein, dass es praktisch nicht mehr sichtbar ist.

Deshalb entwickelt sich die androgenetische Alopezie über Jahre und deshalb wird sie in der frühen Phase eher als „mein Haar ist irgendwie dünner“ wahrgenommen als als Verlust.

Warum gerade bestimmte Zonen

Die Empfindlichkeit gegenüber DHT ist nicht am ganzen Kopf gleich. Die Follikel am Hinterkopf und an den Seiten sind meist widerstandsfähig, während die am Oberkopf und entlang der vorderen Linie empfindlich sind.

Das erklärt, warum sich das Muster der Ausdünnung bei verschiedenen Menschen wiederholt und warum die Haartransplantation gerade Haare vom Hinterkopf verwendet.

Wie sie bei Männern aussieht

Bei Männern beginnt der Prozess meist mit dem Zurückweichen der vorderen Haarlinie über den Schläfen, danach kommt die Ausdünnung am Oberkopf hinzu. Mit der Zeit verbinden sich diese beiden Zonen.

Zur Beschreibung des Grades wird die Norwood-Skala verwendet, die mehrere Stufen umfasst, vom leichten Zurückweichen der Linie bis zum vollständigen Haarverlust am Oberkopf bei erhaltenem Kranz an den Seiten und hinten.

Wie sie bei Frauen aussieht

Bei Frauen ist das Muster anders. Die vordere Haarlinie bleibt meist erhalten, und die Ausdünnung tritt diffus in der Mitte des Kopfes auf. Das erste Zeichen ist üblicherweise eine Verbreiterung des Scheitels – ein zuvor schmaler Scheitel wird allmählich breiter, in einer Form, die als Weihnachtsbaum beschrieben wird.

Zur Beschreibung dient die Ludwig-Skala mit drei Dichtestufen.

Bei Frauen ist es wichtig, die Prüfung anderer Ursachen nicht zu überspringen. Eisenmangel, eine Schilddrüsenstörung und ein telogenes Effluvium erwecken einen ähnlichen Eindruck diffuser Ausdünnung, werden aber ganz anders behandelt. Darüber haben wir im Text Haarausfall geschrieben.

Was beschleunigt und was keinen Einfluss hat

Die Genetik bestimmt, ob und in welchem Maß sich der Zustand entwickelt. Das lässt sich nicht ändern.

Auf den Verlauf können die allgemeine Gesundheit, die Ernährung, das Rauchen und andere Ursachen von Haarausfall einwirken, die sich mit der androgenetischen Alopezie überlagern – zum Beispiel ein Eisenmangel, der zur gleichen Zeit auftritt.

Keinen Einfluss haben: die Mütze, häufiges Haarewaschen, das Schneiden, die Wahl des Shampoos.

Wie man sie beobachtet

Die androgenetische Alopezie entwickelt sich langsam, daher ist der subjektive Eindruck unzuverlässig. Was hilft:

• ein Foto von Oberkopf und Scheitel einmal im Monat, immer bei gleichem Licht und aus demselben Winkel
• eine trichoskopische Untersuchung beim Dermatologen, die den Unterschied in der Haardicke zeigt – das Hauptzeichen der Miniaturisierung
• Geduld bei der Beurteilung; Veränderungen werden über Monate beurteilt, nicht über Wochen

Was gemacht wird

Es gibt Präparate, die zu den Arzneimitteln zählen und bei diesem Zustand eingesetzt werden. Darüber entscheidet ein Arzt, denn sie haben eine Gebrauchsinformation, Nebenwirkungen und Situationen, in denen sie nicht empfohlen werden. Eines der bekanntesten haben wir im Text Minoxidil beschrieben.

Es gibt auch Verfahren, die in der Praxis durchgeführt werden, sowie die chirurgische Transplantation. Das sind medizinische Entscheidungen.

Die Pflege der Kopfhaut und kosmetische Produkte sind eine dritte, getrennte Kategorie. Sie befassen sich mit dem Zustand der Haut und dem Aussehen des Haares und sind kein Ersatz für eines der vorherigen. Was in ihnen enthalten ist, haben wir im Text Seren und Ampullen für die Haare beschrieben.

Wann zum Dermatologen

Wenn Sie nicht sicher sind, ob es sich um eine erbliche Ausdünnung handelt, ist eine Untersuchung sinnvoll – besonders, wenn der Haarausfall plötzlich begonnen hat, wenn er von Veränderungen der Kopfhaut begleitet wird oder wenn er an klar begrenzten Stellen auftritt. Das sind Zeichen anderer Zustände, die im Text Alopezie beschrieben sind.

Kurz gefasst

Die androgenetische Alopezie ist eine erbliche, allmähliche Verkleinerung der Follikel unter dem Einfluss von DHT. Bei Männern zeigt sie sich als Zurückweichen der Linie und Ausdünnung am Oberkopf, bei Frauen als Verbreiterung des Scheitels. Sie entwickelt sich über Jahre, wird mit Fotos und Untersuchungen verfolgt, und Entscheidungen über eine Therapie trifft der Arzt.