Alopezie

Alopezie ist die medizinische Bezeichnung für den Verlust von Kopf- oder Körperhaaren. Sie ist keine einzelne Krankheit, sondern ein Sammelbegriff für mehrere Zustände, die sich in Ursache, Verlauf und in dem unterscheiden, was sich dagegen tun lässt. Dieser Text ist ein informativer Überblick und ersetzt keine Untersuchung beim Dermatologen.

Die grundlegende Einteilung

Die wichtigste Einteilung ist die in nicht vernarbende und vernarbende Alopezie.

Bei der nicht vernarbenden Alopezie ist der Haarfollikel noch vorhanden, auch wenn er verkleinert oder in Ruhe sein kann. Bei der vernarbenden Alopezie ist der Follikel dauerhaft zerstört und durch Bindegewebe ersetzt, sodass an dieser Stelle kein Haar mehr wächst.

Dieser Unterschied ist entscheidend, denn er bestimmt, was überhaupt sinnvoll zu versuchen ist.

Androgenetische Alopezie

Die häufigste Form. Erblich bedingte, allmähliche Ausdünnung des Haares, die mit der Empfindlichkeit der Follikel gegenüber Dihydrotestosteron zusammenhängt.

Bei Männern beginnt sie mit dem Zurückweichen der vorderen Haarlinie und der Ausdünnung am Oberkopf. Bei Frauen zeigt sie sich häufiger als diffuse Ausdünnung in der Mitte, bei erhaltener vorderer Linie.

Sie entwickelt sich über Jahre und tritt nicht plötzlich auf. Ausführlicher im Text Androgenetische Alopezie.

Alopecia areata

Eine Autoimmunerkrankung, bei der das Immunsystem die eigenen Follikel angreift. Sie zeigt sich als klar begrenzter runder oder ovaler Bereich ohne Haare, meist am Kopf, aber auch am Bart, an den Augenbrauen oder anderswo.

Sie tritt verhältnismäßig plötzlich auf und kann eine oder mehrere Stellen betreffen. Der Verlauf ist unvorhersehbar – bei einem Teil der Betroffenen bildet sie sich spontan zurück, bei einem anderen Teil kehrt sie wieder.

Das ist ein Fall für den Dermatologen. Kosmetische Präparate spielen hier keine Rolle.

Telogenes Effluvium

Diffus verstärkter Haarausfall, der entsteht, wenn eine größere Zahl von Haaren gleichzeitig in die Ruhephase übergeht und anschließend ausfällt. Üblicherweise tritt er zwei bis drei Monate nach einem Auslöser auf.

Häufige Auslöser sind:

• eine Geburt
• eine schwerere Infektion oder hohes Fieber
• eine Operation oder starker körperlicher Stress
• rascher Gewichtsverlust und eine stark einschränkende Ernährung
• Eisenmangel
• eine Störung der Schilddrüsenfunktion
• einzelne Medikamente

Beim telogenen Effluvium fällt das Haar am ganzen Kopf aus, nicht an begrenzten Stellen, und es gibt keine Veränderungen der Kopfhaut. Wird die Ursache beseitigt, bildet sich der Zustand meist zurück, dafür braucht es aber Zeit.

Vernarbende Alopezie

Eine Gruppe von Zuständen, bei denen es zum dauerhaften Verlust der Follikel kommt. Ursachen können entzündliche Prozesse, einzelne Autoimmunerkrankungen oder Verletzungen sein.

Hinweise auf diese Gruppe sind glatte Haut ohne sichtbare Follikelöffnungen, Rötung, Schuppung, Schmerz oder Juckreiz im betroffenen Bereich.

Bei diesem Zustand ist der Gang zum Dermatologen dringlicher als bei den übrigen. Bei der vernarbenden Alopezie spielt die Zeit eine Rolle, denn verlorene Follikel kommen nicht zurück, der Prozess lässt sich aber manchmal aufhalten.

Traktionsalopezie

Sie entsteht durch mechanischen Zug – fest gebundene Frisuren, Dütts, Zöpfe, Extensions. Am häufigsten zeigt sie sich entlang der vorderen Haarlinie und über den Ohren.

In der frühen Phase ist sie umkehrbar, wenn die Gewohnheit geändert wird. Dauert sie über Jahre an, kann sie in einen dauerhaften Verlust übergehen.

Wann man zum Arzt sollte

In diesen Situationen sollte man nicht warten:

• das Haar fällt plötzlich, büschelweise oder an klar begrenzten Stellen aus
• die Kopfhaut ist gerötet, schmerzhaft, juckt oder schüppt
• der Ausfall wird von Müdigkeit, Gewichtsveränderung oder anderen Beschwerden begleitet
• auch Augenbrauen, Wimpern oder Haare an anderen Körperstellen gehen verloren
• der Zustand verschlechtert sich rasch

Der Dermatologe beginnt üblicherweise mit einem Gespräch und einer Untersuchung, dazu die Trichoskopie – die Untersuchung der Kopfhaut mit einem Vergrößerungsgerät. Bei Bedarf fordert er Laboranalysen an, meist Eisen und Ferritin, ein Blutbild und Schilddrüsenhormone. In einzelnen Fällen wird auch eine Biopsie der Kopfhaut durchgeführt.

Wo hier die Pflege steht

Die Pflege der Kopfhaut und kosmetische Produkte haben ihren Platz, aber dieser Platz ist nicht die Diagnose. Kosmetik befasst sich mit dem Aussehen des Haares und dem Zustand der Haut, während die Ursache einer Alopezie beim Arzt festgestellt wird.

Wenn Sie sicher sind, dass es sich um eine allmähliche, erbliche Ausdünnung handelt, und eine regelmäßige Pflege der Kopfhaut möchten, haben wir einen Überblick über die Inhalte solcher Produkte im Text Seren und Ampullen für die Haare gegeben.

Kurz gefasst

Alopezie ist ein Sammelbegriff für mehrere verschiedene Zustände. Was sie unterscheidet – ob der Follikel erhalten ist, ob der Ausfall diffus oder begrenzt ist, ob es Veränderungen der Haut gibt – bestimmt auch, was dagegen getan wird. Deshalb ist der erste Schritt nicht die Wahl eines Produkts, sondern das Erkennen, worum es sich handelt, und das ist Aufgabe eines Dermatologen.

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