Alopecie androgenică

Alopecia androgenică este cea mai frecventă formă de cădere a părului. Este vorba despre o rărire ereditară și treptată, legată de sensibilitatea foliculului de păr la hormonii sexuali masculini. Apare atât la bărbați, cât și la femei, doar că arată diferit.

Cum apare

În pielea scalpului, enzima 5-alfa-reductază transformă testosteronul în dihidrotestosteron, pe scurt DHT. La persoanele care au moștenit această sensibilitate, foliculii din anumite zone ale capului reacționează la DHT printr-o micșorare treptată.

Acest proces se numește miniaturizare. Foliculul nu dispare dintr-odată: cu fiecare ciclu devine mai mic, faza de creștere se scurtează, iar firul care crește este mai subțire, mai scurt și mai deschis la culoare. După suficiente cicluri, firul devine atât de fin încât practic nu se mai vede.

De aceea alopecia androgenică se dezvoltă de-a lungul anilor și de aceea, într-o fază timpurie, este observată mai degrabă ca „părul meu pare cumva mai subțire” decât ca o pierdere.

De ce tocmai anumite zone

Sensibilitatea la DHT nu este aceeași pe tot capul. Foliculii de pe ceafă și de pe lateral sunt de obicei rezistenți, în timp ce cei din creștetul capului și de-a lungul liniei frontale sunt sensibili.

Asta explică de ce tiparul răririi se repetă la persoane diferite și de ce transplantul de păr folosește tocmai firele de pe ceafă.

Cum arată la bărbați

La bărbați procesul începe de obicei cu retragerea liniei frontale a părului deasupra tâmplelor, iar apoi apare rărirea în creștetul capului. Cu timpul, cele două zone se unesc.

Pentru descrierea gradului se folosește scala Norwood, care are mai multe trepte, de la o retragere ușoară a liniei până la pierderea completă a părului în partea superioară a capului, cu păstrarea coroanei laterale și posterioare.

Cum arată la femei

La femei tiparul este diferit. Linia frontală a părului rămâne de cele mai multe ori intactă, iar rărirea apare difuz pe mijlocul capului. Primul semn este de obicei lărgirea cărării: cărarea care era îngustă devine treptat mai lată, într-o formă descrisă ca un brad de Crăciun.

Pentru descriere se folosește scala Ludwig, cu trei trepte de densitate.

La femei este important să nu se sară peste verificarea altor cauze. Deficitul de fier, tulburarea tiroidei și efluviul telogen dau o impresie similară de rărire difuză, dar se tratează cu totul altfel. Despre asta am scris în textul Căderea părului.

Ce accelerează și ce nu influențează

Genetica determină dacă și în ce măsură se va dezvolta afecțiunea. Acest lucru nu se schimbă.

Asupra evoluției pot influența starea generală de sănătate, alimentația, fumatul și alte cauze de cădere a părului care se suprapun cu alopecia androgenică, de exemplu un deficit de fier apărut în același timp.

Nu influențează: căciula, spălatul frecvent al părului, tunsul, alegerea șamponului.

Cum se urmărește

Alopecia androgenică se dezvoltă lent, așa că impresia subiectivă este nesigură. Ce ajută:

• o fotografie a creștetului și a cărării o dată pe lună, mereu la aceeași lumină și din același unghi
• un examen trichoscopic la dermatolog, care arată diferența de grosime a firelor, semnul principal al miniaturizării
• răbdare la evaluare; schimbările se apreciază în luni, nu în săptămâni

Ce se poate face

Există preparate care se încadrează în categoria medicamentelor și care se folosesc în această afecțiune. Despre ele decide medicul, pentru că au prospect, reacții adverse și situații în care nu sunt recomandate. Pe unul dintre cele mai cunoscute l-am descris în textul Minoxidil.

Există și proceduri efectuate în cabinet, precum și transplantul chirurgical. Acestea sunt decizii medicale.

Îngrijirea scalpului și produsele cosmetice sunt o a treia categorie, separată. Ele se ocupă de starea pielii și de aspectul părului și nu înlocuiesc niciuna dintre cele de mai sus. Ce se află în ele am descris în textul Serumuri și fiole pentru păr.

Când să mergeți la dermatolog

Dacă nu sunteți sigur că este vorba despre o rărire ereditară, un consult are sens, mai ales dacă pierderea părului a început brusc, dacă este însoțită de modificări ale pielii scalpului sau dacă apare în zone delimitate. Acestea sunt semnele altor afecțiuni descrise în textul Alopecie.

Pe scurt

Alopecia androgenică este micșorarea ereditară și treptată a foliculilor sub influența DHT. La bărbați se vede ca retragerea liniei și rărirea creștetului, la femei ca lărgirea cărării. Se dezvoltă în ani, se urmărește prin fotografie și consult, iar deciziile privind tratamentul le ia medicul.