Androgenní alopecie

Androgenní alopecie je nejčastější forma ztráty vlasů. Jde o dědičné, postupné řídnutí spojené s citlivostí vlasového folikulu na mužské pohlavní hormony. Vyskytuje se u mužů i u žen, jen vypadá jinak.

Jak vzniká

V pokožce hlavy enzym 5-alfa-reduktáza přeměňuje testosteron na dihydrotestosteron, zkráceně DHT. U lidí, kteří zdědili citlivost, reagují folikuly v určitých zónách hlavy na DHT postupným zmenšováním.

Tento proces se nazývá miniaturizace. Folikul nezmizí najednou – s každým cyklem je menší, fáze růstu se zkracuje a vlas, který vyroste, je tenčí, kratší a světlejší. Po dostatečném počtu cyklů je vlas tak jemný, že prakticky není vidět.

Proto se androgenní alopecie rozvíjí roky a proto se v rané fázi vnímá jako „vlasy mám nějak řidší“ spíš než jako ztráta.

Proč právě určité zóny

Citlivost na DHT není po celé hlavě stejná. Folikuly v záhlaví a po stranách bývají odolné, zatímco ty na temeni a podél přední linie jsou citlivé.

To vysvětluje, proč se vzorec řídnutí opakuje u různých lidí a proč transplantace vlasů využívá právě vlasy ze záhlaví.

Jak vypadá u mužů

U mužů proces obvykle začíná ustupováním přední linie vlasů nad spánky a poté se objevuje řídnutí na temeni. Časem se tyto dvě zóny spojí.

K popisu stupně se používá Norwoodova škála, která má několik stupňů od mírného ustoupení linie až po úplnou ztrátu vlasů v horní části hlavy, se zachovaným věncem po stranách a vzadu.

Jak vypadá u žen

U žen je vzorec jiný. Přední linie vlasů většinou zůstává zachovaná a řídnutí se objevuje difuzně po středu hlavy. Prvním příznakem bývá rozšiřování pěšinky – pěšinka, která byla úzká, se postupně rozšiřuje do tvaru popisovaného jako vánoční strom.

K popisu se používá Ludwigova škála se třemi stupni hustoty.

U žen je důležité nepřeskočit ověření dalších příčin. Nedostatek železa, porucha štítné žlázy a telogenní efluvium vytvářejí podobný dojem difuzního řídnutí, ale řeší se zcela jinak. Psali jsme o tom v textu Vypadávání vlasů.

Co urychluje a co nemá vliv

Genetika určuje, zda a do jaké míry se stav rozvine. To se nemění.

Na průběh mohou mít vliv celkové zdraví, stravování, kouření a další příčiny vypadávání, které se s androgenní alopecií překrývají – například nedostatek železa, který se objeví ve stejnou dobu.

Nemají vliv: čepice, časté mytí vlasů, stříhání, volba šamponu.

Jak se sleduje

Androgenní alopecie se rozvíjí pomalu, takže subjektivní dojem je nespolehlivý. Co pomáhá:

• fotografie temene a pěšinky jednou měsíčně, vždy při stejném světle a ze stejného úhlu
• trichoskopické vyšetření u dermatologa, které ukaže rozdíl v tloušťce vlasů – hlavní příznak miniaturizace
• trpělivost při hodnocení; změny se posuzují v měsících, ne v týdnech

Co se dělá

Existují přípravky, které patří mezi léky a které se u tohoto stavu používají. Rozhoduje o nich lékař, protože mají příbalový leták, nežádoucí účinky a stavy, při kterých se nedoporučují. Jeden z nejznámějších jsme popsali v textu Minoxidil.

Existují i zákroky prováděné v ordinaci a chirurgická transplantace. To jsou lékařská rozhodnutí.

Péče o pokožku hlavy a kosmetické produkty jsou třetí, samostatná kategorie. Zabývají se stavem kůže a vzhledem vlasů a nejsou náhradou za žádnou z předchozích. Co v nich najdete, jsme popsali v textu Séra a ampule na vlasy.

Kdy k dermatologovi

Pokud si nejste jisti, že jde o dědičné řídnutí, vyšetření dává smysl – zejména pokud vypadávání začalo náhle, pokud je provázeno změnami na pokožce hlavy nebo pokud se objevuje na ohraničených místech. To jsou příznaky jiných stavů popsaných v textu Alopecie.

Ve zkratce

Androgenní alopecie je dědičné, postupné zmenšování folikulů vlivem DHT. U mužů se projevuje ustupováním linie a řídnutím temene, u žen rozšiřováním pěšinky. Rozvíjí se roky, sleduje se fotografií a vyšetřením a o léčbě rozhoduje lékař.