Feritin, gvožđe i kosa

Feritin je protein koji u telu skladišti gvožđe i predstavlja najbolji pojedinačni pokazatelj zaliha gvožđa u organizmu. U kontekstu kose pominje se često, jer se pojačano opadanje kose kod žena u reproduktivnom periodu neretko poklapa sa niskim zalihama gvožđa — i to i onda kada je krvna slika, uključujući hemoglobin, potpuno uredna.

Šta je feritin i zašto se meri

Gvožđe se u organizmu ne kreće slobodno. Vezuje se za proteine, a feritin je onaj koji ga skladišti u jetri, slezini, koštanoj srži i drugim tkivima. Kada telo troši više gvožđa nego što ga unosi, prvo se prazne te rezerve — pa tek kasnije padaju hemoglobin i eritrociti.

Zato nalaz može izgledati ovako: hemoglobin uredan, eritrociti uredni, a feritin nizak. To stanje se naziva sideropenija bez anemije, odnosno deficit gvožđa u zalihama. Klasična krvna slika ga ne otkriva. Otkriva ga samo merenje feritina, obično uz serumsko gvožđe, TIBC i zasićenje transferina.

Referentne vrednosti i „uredan nalaz“

Donja granica referentnog opsega za feritin u laboratorijama se najčešće kreće oko 10–15 ng/ml za žene. Ta granica je postavljena tako da isključi anemiju, a ne tako da opiše optimalno stanje kose ili energije. Zbog toga se dešava da nalaz bude formalno „u referentnom opsegu“, a da se pacijentkinja i dalje oseća umorno.

U dermatološkoj literaturi se već dugo raspravlja o tome koja vrednost feritina je relevantna za kosu. Predlagane granice se razlikuju od studije do studije i ne postoji jedinstven, opšteprihvaćen prag. Deo istraživanja nalazi povezanost niskog feritina i difuznog opadanja kose kod žena, dok drugi radovi tu vezu ne potvrđuju. Zaključak koji se iz toga izvlači je oprezan: nizak feritin je nalaz koji vredi razmotriti, ali nije automatski objašnjenje za svako opadanje kose.

Kako gvožđe utiče na folikul dlake

Folikul dlake spada u metabolički najaktivnija tkiva u telu. Ćelije matriksa folikula dele se izuzetno brzo — brže od većine ćelija u organizmu. Takva deoba zahteva stalno snabdevanje kiseonikom i energijom, a gvožđe je sastavni deo hemoglobina koji kiseonik prenosi, kao i više enzima uključenih u sintezu DNK.

Kada zalihe gvožđa opadnu, organizam prioritizuje. Kosa nije vitalno tkivo, pa se resursi preusmeravaju ka onome što jeste. Praktična posledica je da veći broj folikula prevremeno ulazi u telogenu, mirujuću fazu ciklusa. To se nekoliko meseci kasnije vidi kao pojačano opadanje — mehanizam koji se opisuje kao telogeni efluvijum, a detaljnije je objašnjen u tekstu o opadanju kose.

Kašnjenje efekta

Vremenski pomak je razlog za mnogo zabune. Događaj koji je iscrpeo zalihe gvožđa — porođaj, obilne menstruacije tokom nekoliko meseci, restriktivna ishrana, operacija — dešava se dva do tri meseca pre nego što opadanje postane vidljivo. Zato se uzrok često traži u onome što se dešava sada, a ne u onome što se dešavalo na proleće.

Ko je u povećanom riziku od niskog feritina

• Žene sa obilnim ili produženim menstrualnim krvarenjem
• Žene u trudnoći i posle porođaja — potrebe za gvožđem su znatno veće
• Osobe na vegetarijanskoj i veganskoj ishrani, jer se nehem gvožđe iz biljnih izvora slabije apsorbuje
• Osobe sa celijakijom, upalnim bolestima creva ili posle bariatrijskih operacija
• Osobe koje dugotrajno drže restriktivne dijete
• Sportisti u izdržljivosti, zbog većih gubitaka i povećanih potreba

Feritin nije uvek pouzdan

Vredi znati i suprotnu stranu. Feritin je takozvani reaktant akutne faze — raste u prisustvu upale, infekcije i kod nekih hroničnih bolesti. To znači da kod osobe sa aktivnim upalnim procesom feritin može delovati normalno ili čak povišeno, iako su zalihe gvožđa zapravo niske. Zbog toga se nalaz nikad ne tumači izolovano, već zajedno sa CRP-om, krvnom slikom i celokupnom kliničkom slikom. Tumačenje pripada lekaru.

Gvožđe u ishrani

Gvožđe iz namirnica postoji u dva oblika. Hem gvožđe iz mesa, jetre i ribe apsorbuje se znatno bolje. Nehem gvožđe iz mahunarki, tamnog lisnatog povrća, semenki i integralnih žitarica apsorbuje se slabije, ali se apsorpcija poboljšava kada se u istom obroku nađe vitamin C — na primer, sočivo uz papriku ili limun.

Suprotno deluju kafa, crni i zeleni čaj, kao i preparati kalcijuma uzeti uz obrok. Njihova jednovremena konzumacija smanjuje iskoristivost gvožđa iz hrane.

O suplementaciji

Preparati gvožđa se ne uzimaju „za svaki slučaj“. Višak gvožđa u organizmu nije bezopasan, a kod nekih naslednih stanja, poput hemohromatoze, je izrazito štetan. Odluku o suplementaciji, izboru preparata i dužini uzimanja donosi lekar na osnovu nalaza. Isto važi i za kontrolne analize kojima se prati odgovor.

Gde je tu nega kose

Ovo je važna razlika. Ako je kosa u telogenom efluvijumu zbog niskog feritina, rešenje je u ispravljanju deficita — kozmetički proizvod ne može da nadomesti gvožđe. Nega kose i kozmetički preparati, uključujući serume i ampule i peptidne formulacije, deluju na površini kože glave i vlasi; oni ne utiču na zalihe gvožđa u organizmu i ne zamenjuju medicinsku obradu.

Praktičan redosled je zato jednostavan: prvo se utvrdi da li postoji nešto sistemsko što se može ispraviti, a tek onda se razmatra rutina nege.

Ukratko

• Feritin pokazuje zalihe gvožđa i može biti nizak i kada je krvna slika uredna.
• Folikul dlake je metabolički zahtevan, pa na deficit gvožđa reaguje ranije od većine tkiva.
• Efekat se vidi sa dva do tri meseca zakašnjenja u odnosu na uzrok.
• Feritin raste u upali, pa se nalaz tumači u kontekstu, kod lekara.
• Suplementi gvožđa se uzimaju samo na osnovu nalaza i lekarske preporuke.
• Kozmetička nega ne zamenjuje ispravljanje deficita.

Tekst je informativnog karaktera i ne predstavlja medicinski savet, dijagnozu niti preporuku terapije. Za tumačenje nalaza i eventualnu terapiju obratite se lekaru.