Schilddrüse und Haare

Die Schilddrüse steuert die Geschwindigkeit des Stoffwechsels in nahezu allen Geweben, also auch in der Haut und in den Haarfollikeln. Deshalb fallen Störungen ihrer Funktion häufig zuerst am Haar auf – manchmal noch bevor andere, auffälligere Symptome auftreten.

Wie Schilddrüsenhormone das Haar beeinflussen

Ein Haarfollikel wächst nicht ununterbrochen. Er durchläuft Zyklen: die anagene Wachstumsphase, die kurze katagene Übergangsphase und die telogene Ruhephase, nach der das Haar ausfällt und einem neuen Platz macht. Zu jedem Zeitpunkt befindet sich der größte Teil der Follikel auf dem Kopf in der Wachstumsphase.

Die Schilddrüsenhormone T3 und T4 beeinflussen die Dauer dieser Phasen unmittelbar. Ist ihr Spiegel gestört, geht eine größere Zahl von Follikeln vorzeitig in die telogene Phase über. Das Ergebnis ist ein diffuser Haarausfall – das Haar lichtet sich gleichmäßig am ganzen Kopf und nicht nach einem Muster wie bei der androgenetischen Alopezie.

Warum der Ausfall verzögert auffällt

Ein Haar, das in die telogene Phase eintritt, fällt nicht sofort aus. Es bleibt noch zwei bis drei Monate im Follikel. Deshalb wird ein verstärkter Ausfall erst einige Monate nach Beginn der hormonellen Störung sichtbar. Dasselbe gilt in umgekehrter Richtung: wenn die Funktion der Drüse eingestellt ist, zeigt sich die Besserung nicht sofort, sondern mit einem ähnlichen zeitlichen Versatz.

Hypothyreose – verlangsamte Funktion

Bei verminderter Schilddrüsenfunktion verlangsamt sich der Stoffwechsel. Zu den Symptomen, die in der Fachliteratur am häufigsten genannt werden, gehören:

• Müdigkeit und Energieverlust, die durch Ruhe nicht vergehen
• Empfindlichkeit gegenüber Kälte
• Gewichtszunahme ohne Änderung der Ernährung
• Trockene Haut und trockenes, brüchiges Haar
• Diffuser Haarausfall
• Verstopfung
• Schwellungen, besonders um die Augen
• Verlangsamung, Konzentrationsschwierigkeiten, Niedergeschlagenheit
• Unregelmäßige oder stärkere Menstruationsblutungen

Bei ausgeprägterer Hypothyreose wird manchmal auch eine Ausdünnung des äußeren Drittels der Augenbrauen beschrieben. Das ist ein Befund, der oft erwähnt wird, aber weder zwingend noch spezifisch ist – er kann auch andere Gründe haben.

Hyperthyreose – beschleunigte Funktion

Bei gesteigerter Funktion ist das Bild weitgehend umgekehrt:

• Nervosität, Reizbarkeit, Unruhe
• Beschleunigter Herzschlag und Herzklopfen
• Gewichtsverlust trotz normalem oder gesteigertem Appetit
• Empfindlichkeit gegenüber Wärme und vermehrtes Schwitzen
• Zittern der Hände
• Schlaflosigkeit
• Häufigerer Stuhlgang
• Haar, das dünn, weich und brüchig wird

Sowohl eine Hypothyreose als auch eine Hyperthyreose können diffusen Haarausfall auslösen. Das Aussehen des Ausfalls selbst sagt nichts darüber aus, um welche Störung es sich handelt – das zeigt nur der Laborbefund.

Was untersucht wird

Das grundlegende Screening ist TSH, das Hormon der Hypophyse, das die Schilddrüsenfunktion reguliert. Bei Bedarf wird es durch freies T4 und T3 ergänzt, und bei Verdacht auf eine Autoimmunerkrankung auch durch Antikörper – anti-TPO und anti-Tg. Bei Hashimoto-Thyreoiditis und Morbus Basedow sind die Antikörper häufig erhöht.

Dazu wird nach ärztlicher Einschätzung auch eine Ultraschalluntersuchung der Drüse durchgeführt. Die Deutung all dieser Befunde gehört zum Endokrinologen oder zum behandelnden Arzt; die Werte werden gemeinsam betrachtet, im Zusammenhang mit den Symptomen, und nicht einzeln.

Wann man zum Arzt sollte

Wenn neben dem Haarausfall auch eine Gruppe von Symptomen aus den obigen Listen besteht – besonders anhaltende Müdigkeit, Gewichtsveränderung ohne Grund, ausgeprägte Empfindlichkeit gegenüber Kälte oder Wärme, Veränderungen des Herzrhythmus oder des Menstruationszyklus – sind ein Gespräch mit dem Arzt und grundlegende Analysen ein vernünftiger erster Schritt. Dasselbe gilt, wenn in der Familie Schilddrüsenerkrankungen vorkommen.

Was mit dem Haar nach der Einstellung geschieht

Wenn sich die Funktion der Drüse mit einer geeigneten Therapie stabilisiert, kehrt der Zyklus der Follikel meist allmählich zur Normalität zurück. Die Follikel sind bei dieser Art von Ausfall in der Regel nicht zerstört – sie wurden vorübergehend in die Ruhephase gedrängt. Die Erholung ist langsam und misst sich in Monaten, nicht in Wochen, und üblicherweise fällt zuerst neues, kurzes Haar entlang der Wachstumslinie auf.

Wichtig ist auch Folgendes: wenn die Ursache des Ausfalls hormonell ist, liegt die Lösung in der Regulierung der Hormone. Kein kosmetisches Produkt kann diese Therapie ersetzen oder die Schilddrüsenfunktion beeinflussen. Haarpflege – Seren und Ampullen, milde Shampoos, sorgsamer Umgang – wirkt auf Kopfhaut und Haar und ist als Unterstützung sinnvoll, nicht als Lösung der Ursache.

Haarpflege in der Erholungsphase

Während der Zustand eingestellt wird, ist das Haar oft trockener und brüchiger als sonst. Einige praktische Dinge verringern zusätzliche Schäden:

• Mildere Shampoos und die regelmäßige Verwendung einer Spülung auf der Länge
• Weniger Hitze – niedrigere Föhntemperatur, seltenere Verwendung des Glätteisens
• Vermeiden von straffen Frisuren, die die Wurzel mechanisch belasten
• Chemische Behandlungen aufschieben, bis sich der Zustand stabilisiert hat
• Kämmen von den Spitzen zur Wurzel

Kurz gefasst

• Schilddrüsenhormone regulieren den Wachstumszyklus des Haares; eine Störung drängt die Follikel in die Ruhephase.
• Der Ausfall ist diffus, am ganzen Kopf, und hinkt der Ursache zwei bis drei Monate hinterher.
• Sowohl eine verminderte als auch eine gesteigerte Funktion kann Haarausfall auslösen.
• Die Diagnose wird im Labor gestellt – TSH, T4, T3, bei Bedarf Antikörper.
• Nach der Einstellung der Funktion erholt sich das Haar meist allmählich.
• Kosmetik beeinflusst die Schilddrüsenfunktion nicht und ersetzt keine Therapie.

Der Text hat informativen Charakter und stellt weder eine medizinische Beratung noch eine Grundlage für eine Selbstdiagnose dar. Zur Deutung von Symptomen und Befunden wenden Sie sich an einen Arzt.

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