Haarausfall nach der Geburt

Verstärkter Haarausfall einige Monate nach der Geburt ist eine der häufigsten und zugleich am wenigsten angekündigten Veränderungen in dieser Zeit. Er überrascht fast jede Frau, der er widerfährt. In der Dermatologie wird er als postpartales telogenes Effluvium beschrieben, und in seiner typischen Form handelt es sich um eine vorübergehende Erscheinung.

Warum es dazu kommt

Um zu verstehen, was nach der Geburt geschieht, sollte man wissen, wie das Haar sonst wächst. Die Follikel sind nicht synchronisiert – jeder hat seinen eigenen Rhythmus. Zu jedem Zeitpunkt befinden sich etwa 85 bis 90 Prozent der Follikel auf dem Kopf in der anagenen Wachstumsphase und etwa 10 bis 15 Prozent in der telogenen Ruhephase, nach der das Haar ausfällt. Wegen dieser fehlenden Synchronisierung ist der tägliche Verlust von fünfzig bis hundert Haaren normal und unauffällig.

Während der Schwangerschaft

Ein erhöhter Östrogenspiegel verlängert die anagene Phase. Follikel, die unter gewöhnlichen Umständen in die Ruhe übergehen würden, bleiben in der Wachstumsphase. Deshalb bemerken viele Frauen im zweiten und dritten Trimester, dass ihr Haar dichter und voller wirkt und kaum ausfällt. Es geht nicht darum, dass neues Haar gewachsen wäre – es geht darum, dass das alte nicht gegangen ist.

Nach der Geburt

Der Östrogenspiegel fällt in den Tagen nach der Geburt rasch ab. All die Follikel, die „gehalten“ wurden, gehen in die telogene Phase über, und zwar annähernd gleichzeitig. Da die telogene Phase zwei bis drei Monate dauert, beginnen die Haare etwa drei Monate nach der Geburt massenhaft auszufallen.

Daher der dramatische Eindruck: Büschel auf dem Kissen, im Abfluss, auf der Bürste. In Wirklichkeit geht nicht mehr Haar verloren, als während der gesamten Schwangerschaft verloren gegangen wäre – es geht in kurzer Zeit das verloren, was aufgeschoben war.

Typischer Verlauf

• 2–4 Monate nach der Geburt – der Ausfall beginnt, oft plötzlich
• 4–6 Monate – üblicherweise die ausgeprägteste Zeit
• 6–9 Monate – der Ausfall beruhigt sich allmählich
• etwa 12 Monate – bei den meisten Frauen kehrt der Zustand zum Gewohnten zurück

Kurze, neue Härchen entlang der Stirnlinie und an den Schläfen, die in dieser Zeit erscheinen, sind ein Zeichen der Erholung, auch wenn sie in der Frisur ungeschickt wirken. Sie sind der Beweis, dass die Follikel wieder in der Wachstumsphase sind.

Was hilft und was nicht

Die grundlegende Sache, die hilft, ist Zeit. Beim typischen postpartalen Effluvium sind die Follikel nicht geschädigt; sie sind in Ruhe und kehren von selbst in den Zyklus zurück.

Praktische Maßnahmen in dieser Zeit verringern die zusätzliche Belastung des Haares:

• Straffe Zopfe, Dütts und Flechtfrisuren vermeiden, die an der Wurzel ziehen
• Sorgfältig kämmen, von den Spitzen zur Wurzel, mit einem breiten Kamm
• Hitze verringern – niedrigere Föhntemperatur, seltener Glätteisen und Lockenstab
• Chemische Behandlungen aufschieben, bis sich der Zustand beruhigt hat
• Das Haar regelmäßig waschen; Waschen löst keinen Ausfall aus, es entfernt nur die Haare, die ohnehin schon ausgefallen sind
• Auf die Zufuhr von Protein, Eisen und die Ernährung insgesamt achten, besonders in der Stillzeit
• Eine Frisur, die die Länge kürzt, verringert Gewicht und mechanische Belastung

Was nicht hilft: aggressive Behandlungen, häufiger Produktwechsel und die Erwartung, ein Shampoo könne den Verlauf eines hormonell bedingten Zyklus ändern. Rolle und Reichweite auszuspülender Produkte sind im Text über Shampoos gegen Haarausfall beschrieben.

Vorsicht mit Präparaten in der Stillzeit

Das ist ein wichtiger Hinweis. Während Schwangerschaft und Stillzeit sollte jedes Präparat, das auf die Haut aufgetragen oder eingenommen wird, vorher mit einem Arzt abgeklärt werden. Das gilt für Arzneimittel, für Nahrungsergänzungsmittel und für kosmetische Produkte, einschließlich Seren und Ampullen für die Kopfhaut und Präparaten mit Peptiden. Die Entscheidung trifft der Arzt, der Ihren Zustand kennt – nicht die Verpackung und nicht das Internet.

Wann man zum Arzt sollte

Ein postpartales Effluvium ist üblich, aber keine Erklärung für alles. Ein Gespräch mit dem Arzt ist gerechtfertigt, wenn:

• der Ausfall länger als ein Jahr anhält oder sich verschlechtert, statt sich zu beruhigen
• klar begrenzte kahle Stellen auftreten – das ist kein Muster eines Effluviums, sehen Sie den Text über Alopezien
• Rötung, Schuppung, Schmerz oder Juckreiz auf der Kopfhaut bestehen
• zum Ausfall ausgeprägte Müdigkeit, Herzklopfen, Gewichts- oder Stimmungsveränderungen kommen – mögliche Zeichen einer Störung der Schilddrüse, die in der Zeit nach der Geburt häufiger auftritt als sonst
• der Verdacht auf ein niedriges Ferritin besteht, besonders nach einer Geburt mit größerem Blutverlust

Eine postpartale Thyreoiditis und ein Eisenmangel sind zwei Zustände, die in dieser Zeit leicht übersehen werden, weil ihre Symptome der Müdigkeit mit einem Neugeborenen zugeschrieben werden. Grundlegende Blutanalysen klären das Bild rasch.

Kurz gefasst

• Östrogen verlängert in der Schwangerschaft die Wachstumsphase, weshalb das Haar dichter wirkt.
• Nach der Geburt fällt der Östrogenspiegel rasch ab und die Follikel gehen gleichzeitig in die Ruhephase über.
• Der Ausfall beginnt etwa im dritten Monat und beruhigt sich meist bis zum Ende des ersten Jahres.
• Die Follikel sind nicht geschädigt – nötig ist Zeit und keine aggressive Behandlung.
• In der Stillzeit jedes Präparat mit dem Arzt abklären.
• Hält der Ausfall länger als ein Jahr an oder treten kahle Stellen auf, ist eine Untersuchung nötig.

Der Text hat informativen Charakter und stellt keine medizinische Beratung dar. In Schwangerschaft und Stillzeit besprechen Sie sich unbedingt mit einem Arzt.

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